護士長,你對本科室的搶救車物品進行規範化管理了嗎?

微信汽車 2021-08-31 21:05:56 阅读数:285

本科 科室 物品 管理 理了

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搶救車是醫院各臨床單元必備的搶救設施之一,主要用於存放搶救藥品、用物和器材。為了保證緊急意外情况下搶救工作順利進行,要求車內的搶救藥品和物品齊全完好,取用便捷。但通過對各級醫院的輔導中發現,醫院在搶救車的管理中仍存在一些困惑和問題,本文就如何規範搶救車的管理做如下探討。


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評審標准中對於搶救車管理的相關要求

1. 在《三級綜合醫院評審標准實施細則(2011年版)》中,要求存放於急診科、病房(區)急救室(車)、手術室及各診療科室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領用、補充流程;有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程。(參照4.15.2.5;5.3.8.1條款)


2. 在《醫院評審標准實施細則(2018版試用稿)》中,要求對全院的急救等備用藥品進行有效管理,確保質量與安全。(參照4.15.2.5條款)


3. 在JCI醫院評審標准(第6版)中,MMU.3.2標准要求當急救物品儲存在藥房以外的區域時,應能及時獲得,按照統一標准儲存、實施監控,並確保安全。其含義是,急救藥品可以根據急救目的放置於急救藥櫃、搶救車、急救包內。醫院應建立相應的程序和流程,確保在需要時能方便快捷地獲取急救藥品。另外,醫院要理解急救藥物存放地點可及性與安全性之間的平衡(參照FMS.4.1)。

 

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常見的搶救車管理問題


□ 搶救車內藥品及物品配置隨意

□ 搶救車通常兼具儲藏收納功能

□ 各病區搶救車放置比特置不統一

□ 未制定搶救車管理制度,缺乏管控

□ 搶救車使用後藥品和急救物品補充不及時

□ 搶救車藥品和物品清點大多流於形式






上述提到的問題在醫院經常出現,它們看起來沒有那麼重要,但在實際搶救中,卻可能延誤對患者的治療,由此帶來患者安全事件的風險。


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搶救車標准化管理策略


01

全院搶救車配置標准化

建議全院統一搶救車規格,制定醫院搶救車搶救藥品標准配置目錄和醫院搶救車物品標准配置目錄,內容包括藥品物品名稱、基數、生產批號、有效期(或失效期)等。搶救車內,要規範藥品和物品的擺放比特置,建議搶救藥品標識清晰,確保可以方便快速找出。除顫儀盡量放在搶救車上為佳,以便急救時能同時快速地送至現場,每日做一級保養,確保除顫儀能够正常使用,並將測試結果黏貼在《除顫儀檢測記錄保存單》上留存。便攜式氧氣鋼瓶放置在搶救車固定支架上,定期檢測氧氣瓶壓力,確保氧氣餘量充足,每次使用後及時更換濕化瓶,以備下次使用。此外,還需特別關注兒科搶救時的藥品情况及使用劑量,建議放置計量換算錶。

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 一般搶救車內物品分四個區域放置:

  • 急救藥品區:急救藥品固定基數、定比特存放,根據藥品搶救時應用的頻率,把經常用的藥品擺放在首比特,依次類推,各科室可根據需要,在全院統一種類的基礎上,根據專科搶救特點准備藥品,但需經藥事管理與藥物治療學委員會審核;

  • 輸液物品區:放置無菌液體、輸液器、空針、留置針、敷貼、頭皮針、安爾碘膠布卷、棉簽、砂輪壓脈帶等;

  • 呼吸支持物品:喉鏡、氣管插管、氣管切開管、簡易呼吸器、吸氧裝置、舌鉗、壓舌板、消毒紗布、吸氧管等;

  • 其它類物品:血壓計、聽診器、扳手、手電筒、多孔電插座、中心負壓吸引器、吸痰管等。

02

搶救車比特置固定擺放

建議將搶救車、除顫儀定比特放置在一個方便進入各臨床區域,且護理人員可以時刻關注到的比特置上。如果各病區布局相同,搶救車的比特置應統一。這樣做的目的是方便其他病區醫護人員在搶救支援時,可以快速找到搶救車。另外,搶救車和除顫儀應避免陽光直射,並對搶救車擺放區域進行溫濕度管控。


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03

確保搶救內藥品和物品標識清晰

醫院應按照整體VI設計風格,使用規範的字體、字號做好標識,如搶救車定置標識、分層外觀標識、藥品名稱標識、高危藥品標識、物品名稱標識、液體標識、專項物品標識等,並規定粘貼比特置以確保全院統一。

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04

搶救車鎖閉管理,簡化清點流程

搶救車日常應保持鎖閉狀態,打開狀態僅限於搶救患者和每月定期檢查時,打開後應雙人核對。目前搶救車常見方法是粘貼封條和使用一次性鎖扣。護理人員每班交接時,應檢查封條或鎖扣是否完好,並核對封條(或鎖扣)號碼。

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05

多部門合作强化搶救車管理

在搶救車的管理中,需要護理部、醫務部、藥劑科、臨床醫學部門多部門協作。其中,護理單元對搶救車實施屬地管理,並每月稽核搶救車管理質量;醫務部負責對搶救藥品使用情况統計、匯總和分析;藥劑科定期稽查搶救藥品保存條件、效期、數量的管理;臨床醫學工程部按要求定期對除顫儀進行檢測和保養。

06

加强員工教育與培訓

醫院應對員工進行教育和培訓,讓員工知曉搶救車管理各環節中自己的職責和目標任務,以及搶救車裏應配備那些應急物品等內容。


搶救車的規範化管理具有重要的作用,在質量層面,搶救車實現了全院標准化配置,同質化管理;在效率層面,護士清點搶救車藥品和物品的時間减少,效率增加;在能力層面,醫院急救能力增强,危重患者搶救成功率上昇;在合作層面,醫護的合作滿意度將顯著提高。希望醫院管理者們能够加强對於搶救車管理的重視,通過規範化管理,讓每一名醫護人員能及時准確的取用急救物品,節約搶救時間,提高搶救成功率。


參考資料:

[1] 李彩霞.江龍來.張明霞.定置管理法在醫院搶救車管理中的應用.齊魯護理雜志.2018,10

[2] 何春燕.醫院搶救車內藥品管理的現狀及研究進展.當代護士.2018,10

[3] Pennsylvania Patient Safety Authority: Clinical Emergency: Are You Ready in Any Setting ? Pennsylvania Patient Safety Advisory, June 2010;7(2)52-60.


來源:宏信醫管

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